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人类的性和与性有关连的性感觉，并非从青春期开始到退休时就结束。性，在出生前很久就开始了，且会持续至生命结束为止。 所有的婴儿在出生后立刻面临荷尔蒙的巨大改变。在出生后的一、两天内，塞固酮及黄体脂酮的浓度均会显著下降。对男孩而言，睾固酮大约在一个月后会上升，而且维持约一个月的高浓度，然后下降到低浓度；此后，男孩及女孩均维持这种浓度直到约八至十二岁青春期开始时，荷尔蒙才又开始改变。 婴儿及儿童时期的性发育与青春期的心理、智力、社交等方面显著的改变比较起来，似乎较不重要。但是在儿童时期仍有许多性发展的重要步骤发生。 从出生到三岁之间的小孩会形成男或女的性别身分。“我是男孩”或“我是女孩”的观念会在这个时期确定，而且在往后的生活中很少再改变。这种内在的心理观念是经由生物及环境因素所形成的，而且是基于孩子如何被看待以及他们对于别人的反应如何回应而形成。 性别角色固定（一个人的言行使人联想到这个人是男性或是．女性）也出现在这个时期，并建立在对于性别身分的基本认识上。性别角色在一个人的一生中会一直有些微的演变，例如当人们在选择工作或成为父母时。孩子得知其性别角色的方法有两种：首先，小孩经由模仿同性别其他人的行为，而学习到同性或异性的差别；例如男孩会模仿父亲或其他男性的角色模式；再者，男孩也会经由观察母亲或其他女性的行为而了解男性被期望的行为。这种认知会更让一个人确认如何扮演自已被期望的角色——我也是男孩，所以我不做女孩子做的事。 当孩子正在思考自己的性别角色时，他们对于什么是男性和女性必须做或不能做的观念常常是相当严格的。通常对于自己性别身分（角色）较有自信的人，对于男性特质及女性特质的概念也较易变通，对于他们自己和别人的适当行为之想法也不会过于严格。 性别角色也包含一个人的性兴奋及性反应。研究者提出一种理论，指出在儿童时期所获得之性的模式的元素到了青春期会更明显，而且会在成年后的性生活中成为显著的特征。例如在儿童时期接受和施予情感的能力，可以决定往后成年时在爱情关系上是否会和别人许下承诺。 有关儿童时期性方面的研究仍然少见，不过已有推翻佛洛依德所提出有关“潜伏期”观念的论点出现。佛洛依德认为儿童对于性并没有兴趣，也不会联想到性或对性没有任何感觉。但事实上，目前有些研究者较倾向于如“虚构的潜伏期”的心理学理论。 性反应及性行为 我们都知道，经由超音波画面，可以见到子宫内的男性胎儿会有阴茎勃起的现象，类似这种不自主的生殖器反应早在出生前就开始了。新生男婴会有勃起现象。而女婴则有生殖器肿大及阴道润滑的现象，而这些生物反应和成人类似。假如你注意到婴儿醒着的时候，并没有这些生理变化，则有可能如同成人的情形一般，婴儿是在快速动眼睡眠期（rapid eye movement；REM）发生。 然而想以成人对性的认知应用在婴儿和儿童身上，是一种错误的想法。例如在婴儿早期，阴茎勃起或生殖器肿大属于不自主反应；这可能是大脑为了确定大脑、神经、血液系统、肌肉以及器官仍在正常的运作而检查所有“回路（CirCuitS）”的方法。 婴儿在其他状况下，如正在吸奶、被拥抱或洗澡时，也会有生殖器反应的现象。这种对于被抓紧及受疼爱的正常反应，对于父母与子女间的联系是重要的，而且也可能是表现衷心喜悦的一种方法。这种喜悦的经验被认为对以后在青少年和青年时期跟别人感情交流和建立亲密约束等方面是重要的。无疑的，所饲养的幼小动物如没有受过身体情爱，便不会发展出如同成年一般常见的求偶或父母行为形式。 当婴儿可以控制手部的动作时，他们会仔细摸索自己的身体，而且最后会发现抚弄生殖器的感觉甚至比吮指头及玩玩具更好。婴儿在焦虑或情绪兴奋时，也可能以这种方式抚摸自己，做为使自己安心的方法。虽然婴儿也有高潮的能力，但是有计划的以自慰达到高潮的行为很少在一、两岁以前开始；但也有些人从来没有过这种行为；而许多人则在稍后几年才开始。这种行为是正常的；然而这并不像在青春期及整个成年期时的行为，通常含有感情和情绪因素在内。 到了两岁，小孩会对于世界及其他人感到好奇，而且想去探索。小孩时常互相紧抱、拥抱、亲吻及互相爬在对方身上，和观看彼此的生殖器。虽然对这种年龄的小孩而言，这种行为是相当正常的，但是有许多父母会企图阻止这种行为。有些小孩会注意到父母的训诫而停止这些行为；其他小孩则会秘密地持续这种行为，但是会因此而有罪恶感。 到了四、五岁时，小孩对于性更好奇了。他们可能有更多的自慰行为，开始跟其他小孩玩性游戏（sex Play），如扮医师，而且对于父母的浴室活动感到兴趣。小孩子之间产生性游戏最多的时候是在六到十岁之间。 此时的小孩大部分的时间是依性别区隔团体的方式进行游戏。所以在这个年龄所进行的性游戏通常是以性别区隔方式进行，并不会令人感到惊讶。小孩子向他人暴露生殖器、抚摸彼此的生殖器，及一起自慰的行为是常见的。而通常男孩比女孩有更多集体自慰的行为。 我常听到一些忧心的父母质疑是否这种行为代表他们的孩子将来的性发展方向：假如一个男孩跟其他男孩一起玩性游戏，是否表示将来他长大成人后会是同性恋？有此种行为的女孩也将会变成同性恋？我也听过有些成年人仍旧因自己儿童时期性游戏的记忆而感到困扰——幸而已婚的男性则会怀疑：是否在儿童时期或青少年时期跟其他男孩一起自慰的行为代表有同性恋欲望的潜意识。在儿童及青少年时期早期，同性玩伴间的性探索是完全正常的，而且也不能经由这些行为而预测其性别取向。 一项针对育有六、七岁小孩的父母所做的研究报告指出，其中有52％的父母的儿子曾和其他男孩有过性游戏，34％和女孩有过性游戏；其中37％父母的女儿和其他女孩有过活动，而35％则和男孩有过活动（记住，这只是指父母所知道的性游戏）。这个年龄的行为活动包括只是互看彼此的身体及“扮医师”的游戏，但也可能包含性交或插入的企图。 对父母约束自慰及与同伴之间的性游戏等肉欲行为而产生的种种反应，对人类而言被认为是重要的学习过程。它是发展自尊和与别人互动能力等健康性心理适应的一部分。 到了八、九岁，小孩子已经知道性兴奋是性爱感觉的特定典型，而且会去寻求这些愉悦的经验。带有性爱成分在内的各种不同想法、自我抚慰及念头开始形成。如同下一章将谈到的，青春期的荷尔蒙变化通常在八或九岁时开始。所以在这同时，许多小孩身体正在发育及转变，而且也开始由一般的性游戏转移至更具有意识的兴趣上。 父母对儿童性行为的反应 在十九世纪（一百年前）父母企图经由强迫小孩穿紧身衣或戴金属手套睡觉以防止自慰行为。他们以类似中世纪贞操带之复杂的“生殖器槛”扣住他们，而且把男孩的阴茎插入为了防止勃起而设计之周围布满长针的管状物中。医师建设父母以湿、冷的床单包住小孩；把小孩的手绑在床柱上，或者把他们的脚绑在一起；或是把被认为会引起夜间勃起的许多食物，如起司、芦笋等，从小孩的饮食中除去。假如这些方法无法达到目的，则使用更能持久的方法：在生殖器上放水蛙；使用电流或热铁把生殖组织烧掉；甚至采更极端的手段，如去势和切除阴蒂（以手术方法切掉阴蒂），也常被采用。这种情形真的曾发生在美国，而并不是某些遥远的地方。 幸好，如此可怕的“矫正法”不再被使用，但是仍有两种防止自慰治疗法的产品随处可见。在一八三0年代，席维斯特·葛拉翰（Sylvestercraham）牧师发明一种特殊的面粉做为抗拒肉欲计划的一部分。葛拉翰饼干（Graham Crackers）即采用他的姓来命名。而在一八九八年时，他的一位门生凯乐格（John HarveyKellogg）制造一种可以降低性欲以维持健康的早餐谷类加工食品——玉米片。当然，事实上并没有一种产品能降低性欲或自慰行为。 父母应该如何面对孩子的性行为？如果父母对于小孩探究其生殖器的反应是忧愁、责骂或处罚，可能会使小孩认为这种方式得到的快乐是错误的，而且认为有这种行为的小孩是“坏”小孩。这种讯息可能会妨碍小孩成年后接受和给予性爱愉悦的能力，而且最后会干扰到建立爱情和亲密关系的能力。 以承认性欲取代禁绝性欲，能够增进孩子的自尊，建立肯定的身体形象，而且能激发能力及果断力。但这并不意调着性的表现不必经人指导。当小孩到了两、三岁时，父母亲可以开始教导他们自我抚慰的行为适合在隐私状态下进行；此时父母也可以告诉他们有关他们的个人价值，如性和隐私是相关连的。 使用正确的字眼 父母传达有关性之负面讯息的另一种方式，是使用简单的字（甚或不是文字）来形容性的构造。不论他们是以“嘘嘘”或“私处”或其他方式来称呼生殖器，正表示父母在告诉小孩：和在交谈时有公开使用的名字的身体其他部份如眼睛、鼻子、膝盖等比较起来，身体的这部分是相当不同的，而且令人不好意思、感到神秘或是一种禁忌。 甚至那些以自己有较开放的性沟通观念为做的父母，也会把所有女性生殖器都称为阴道，而不知道使用更正确的“外阴”称呼外生殖器，或是也无法区分阴道和阴蒂、阴唇、尿道及肛门的不同。 假如你认为这种说法表面上似乎太偏向医学方面，或者认为并不需要如此深入了解，那么你应该考虑到，此等对生殖器的混淆说法会引起多么严重的误解。小男孩对于区分其阴茎和肛门较没有问题；但是小女孩则由于肛门和生殖器的位置较接近，所以如果没有经过教导，常会以为排泄与生殖器有关，且误认为她的整个外阴部都是“脏”的或不卫生的。每位小女孩都该有阴道开口介于尿道及肛门开口之间的常识。这种认知相当重要，因为在培养厕所卫生习惯上，她必须学会在上完厕所后由前往后擦拭的习惯，以使排泄物远离阴道开口。即使是非常年轻的女孩，也可能会因为不正确的卫生方法而有阴道感染的现象。 和孩子们讨论性 从孩子出生的那一刻起，不论有意或无意，你会以许多令人难以理解的方式来告诉你的孩子有关性方面的事。父母经由传达他们个人对性的感觉和对身体部位及行为的“善良”或“恶劣”的感觉，使孩子了解到有关性方面的事。父母在孩子面前表现的身体亲密、他们使用形容性器官的语言、清洗孩子生殖器的方式、对孩子探索生殖器时的反应、对月经或梦遗等身体功能的解释——以上所有的事及伴随产生的面部表情、肢体语言，都告诉孩子你的感觉，及你希望他们如何面对性及他们自己。 父母通常会等到孩子大一点以后，才开始主动的教导孩子们有关性方面的事；但事实上，父母从一开始就传达出有关性的观念，要等到孩子询问或表现出苦恼时，才会注意到这方面的问题。我相信许多年轻男孩在第一次见到父亲裸体，且跟成人比较过他们的生殖器后、会开始对明茎大小的问题感到烦恼。假如此时每位父亲都能以类似“看看我们的脚；我的脚比你的脚大得多了。但当你成长时，你的脚也将会跟着长大，而且其他部位也一样会变大。直到你长大成人后，你的脚也会和我的一样大，而你的阴茎的情形也是一样。”的说法来解答孩子的疑虑，许多男性不会再因为感到“太小”而烦恼。 我们从青少年及成年人的来信中可以证实，太多父母无法提供其子女有关性功能、生育、避孕及性传染病等问题正确而足够的资讯。 儿童通常经由朋友、电视、兄弟姊妹、亲戚及他们本身有创意的想像力——有时是基于父母对他们行为的反应而产生的——获得大部分有关性的资讯或错误资讯。当孩子成长时，尚未吸收或形成错误的知识之前，教导他们正确的性观念是非常好的想法。事实上，父母应该鼓励孩子跟你们讨论他所听到或想到的性观念，以便能够纠正任何的误解；道听途说所获得的“事实”通常都是不正确的，而且往往比事实更令人吃惊。 父母应该主动提出适合各种孩子年龄、兴趣及理解程度之有关生殖及性方惠的主题。例如，当有亲戚或朋友怀孕时，正是对孩子说明有关婴儿如何存在于母亲体内的时机，且要使用正确的专门用语说明。例如，说明婴儿是生长在女性的子宫内——而且要正确地形容子宫正是为了孕育婴儿，如温床似的特别地方。 大部分的孩子到了四岁时，会对于婴儿是如何来的感到好奇，而且已会提出这类问题来问父母，或自己虚构一些故事来解释”这种情形。孩子到了五岁时，对于有关性的各种话题会感到兴趣，而且会重复关于性的笑话。通常他们并不了解这些笑话“有趣”的地方究竟在哪里，但是他们清楚：总之它是被禁止的“脏”的笑话。到了六、七岁时，孩子已经累积了足够的“资料”，了解男性和女性在结构上——特别是生殖器方面——有明显的不同。 提供上述资料，是为了使一些想要确定他们的孩子对于自己的身体、性及生育有正确且可靠认知的父母。能够提早开始和孩子们讨论这些主题。不要害怕你是“在他们脑中填塞观念”，因为他们大概已经反复思考过这类事了；而且你必须了解，孩子们对于他们尚无兴趣了解的事，不会真正“听”进去，如跟男孩讲有关女孩的事（如讨论有关月经的情形），以及跟女孩讨论男孩的情形（如讲有关教起的事）。父母要确实地回答孩子的问题，而且要确定他们真的了解你的答案。 你并不需要成为能够和孩子讨论性行为的专家，因为你可以经由书本得到知识，也有专门写给父母用以读给小孩听的书，可供体利用。假如你不知道该如何回答问题时，可以对孩子说：“我并不确定，但我可以查到后再告诉你。”孩子们会尊敬这些承认自己对有些事有所不知的成年人；这意谓孩子们以后不会有他必须无所不知或凡事完美的想法。虽然实际上你可能并不是专家，但是在你的自我评价上，你就是专家。为孩子提供性知识、和他们分享你对于性在你生命中所扮演的角色的感想，是亲子交流中很好的方式。 问：婴儿要到何时才会发现他们的生殖器是快乐的泉源呢？我侄女的儿子才十八个月大，却已经知道，把他的手放在尿布上抚弄自己的阴茎会感到快乐。不幸的是，这种行为虽然使这小家伙感到愉快，却也令他的母亲及其他大人感到困惑。 有可能经由训练来纠正他的行为，使其不会危害到往后的感情或性问题吗？ 答：对小男孩而言，抚摸明茎是正常的行为。而大部分成年人受到文化的影响，看到这种情形而感到心神不定或困惑也是常见的现象。一岁的幼儿大部分的时间都在探索自己的身体——而且大都会发现，抚摸生殖器或在其上施压力比抚摸身体其他部位感觉更好。许多小男孩每天大部分时间都握着或抚摸阴茎，而小女孩会玩弄、摩擦她们的外阴部。少数幼儿对于自己学会这种新技巧表现出很光荣的样子。问题是很多成年人对于这种行为感到不舒服。 如同你所联想到的事，有证据显示，当小孩因他的行为被处罚时，往往会有严重的反作用产生。性治疗师指出，许多需要治疗性功能方面问题的成年人，往往在儿童时期有过被警告绝不可抚摸“下体”或曾因抚摸下体而被处罚的经验。 根据研究者及医师所了解的最新知识显示，对父母处理这种情形，最好的建议是冷静而且肯定地设法使孩子了解：虽然自慰是正常现象，但是应该在私底下做。如果以这种方法冷静且简单地重复告诉小孩，即使是年纪小一些的小孩也能够了解到这种讯息。 有两岁以下小孩的父母，应该安静地把小孩带离对这种行为感到厌烦的成年人身旁，而回到婴儿床去。但若是在平常孩子单独睡或午睡时，父母不应该企图干扰这种正常的探索性自我抚摸，因为有些小孩会借由这种方法来放松自己，以便准备睡觉。 很难使成年人一直记得：小孩尚未建立某种形式的抚摸行为是“性”行为的概念，而且并不像成人般会有性感觉。换言之，小孩子抚摸生殖器只是因为感到舒服或可获得安慰或放松；从某个角度看来，这种行为如同吸大拇指一般。 小孩超过二岁之后，父母就可以对他解释抚摸生殖器应该是私底下做的事，正如同洗澡，也是隐密的行为之一。孩子将会逐渐了解隐私行为和公共行为的不同。 问：我们四岁大的女儿有一种从未在其他小孩身上见过的习惯。自从她两岁以后，每当看电视或游玩时，她喜欢把垫子放在两腿间，而且前后摩擦。 这代表什么意思呢？身为父母对这种情形应该如何反应呢？ 答：既然你写信到金赛研究所，我想你一定是把她的这种行为解释为含有性意味。以枕头、玩具、手或脚摩擦生殖器自慰的行为，在两岁的小孩是常见的，甚至更小的小孩也有这种情形。 这是常见的行为，父母不必有什么特别的反应，除非这样会引起别人的不快。此时可以跟孩子解释这种行为必须在自己房间做。 问：我请读过青春锦提早的七岁大女孩的情形，因而认为我三岁大的男孩有类似的行为应该是有问题的。他抚须自己，而且引起身体的反应；这种情形时常发生，而且已有一位看护因为这种情形使她不舒服而辞职了。其他人也注意到这种情形。我请教过儿童神科医师，他说不需要“反应过度”。但现在已有少数人暗示这可能是因为我让小接触色情书刊或电影的结果，但我不会如此。 他身体外表正常（没有阴毛或生殖器肿大的现象），但这种行为却不像我看过的其他三岁小孩的行为。 我该怎么办？怎样才是“反应过度”呢？有位亲戚告诉我，假如我反应过度的话，会使小孩往后憎恨性成女性。 答：男孩子有勃起能力并不意谓他的青春期提早发生，也不一定表示有荷尔蒙或其他方面的问题。男婴在出生前就有勃起现象，这是正常而健康的征兆。主要的问题似乎并不在于他的身体反应，而在于这种行为是发生在其他人面前。他的年纪足以使你帮助他了解；虽然抚摸阴茎且达到勃起的感觉很好，但别人并不想亲眼目睹，他可以由此了解到，这是一种“个人”行为，而且最好私底下做。 根据对时常在公共场所自慰且接受过评估及治疗的小孩所做的临床报告，强调父母、老师和其他成年人持续地对孩子付出感情是何等重要。例如，父母的拥抱并不具有性意味，对身体亲眼的退缩会使小孩认为自己是“坏”小孩，不值得爱。若是你的儿子不在公共场合抚摸自己时，称赞他；或是当他在一些特定时间不在别人面前自慰时，给他一个惊奇做为回报。使他清楚明了私下在他的房间内抚摸生殖器是可以的。 问：我有一个八岁的儿子，他喜欢女孩子。他参加夏令营一个月后，指导员打电话告诉我，我的儿子曾亲吻一个女性辅导员。他也曾因亲吻看护的女儿而被抓到。而且当他五岁时，我发现他和他的妹妹在玩扮医师的游戏。夏令营的工作人员认为他有性方面的问题，而我应该帮助他寻找心理上的帮助。你认为一个喜欢女孩子，而且到处偷吻别人的八岁大男孩，盟要帮助吗？假如这只是男孩成长必经过程中的短暂现象，我不想使这种情形变得复杂，但假如他真有需要的话，我真的想帮助他。 答：男孩及女孩对于别人的身体感到好奇及会模仿成人的行为，如接吻，是常见的事。 在一项调查中，幼儿园老师指出，小孩们常会寻求身体接触：小孩们想被拥抱、坐在老师的膝上，和被亲吻。这些老师解释，当孩童想要有安全感、与成人亲密及被爱时，会有这些行为。有20％的老师指出，有时孩子会尝试探索老师的身体。 对小孩而言，试验成人的忍耐度及试探大人将有何反应也是常见的。这种试验通常包含“性”在内，因为小孩很快就会发现，“性”这个主题对许多成人而言是高度的禁忌。不论你儿子的行为是否为常见的性好奇、游戏或试验，他的行为已经对他和你造成困扰。 儿童咨商员可以帮助你确定，你儿子已经发现这种行为会使别人不舒服却还持续的原因。专业咨商员可以帮助你整理可能相关的问题，且帮助你处理它。因为治疗师的看法较客观，所以会更容易从你儿子身上发现，为什么他会做这些对他造成麻烦的事。 有时候父母会抑制自己与儿子的亲密接触（拥抱和亲吻），因为他们害怕这种行为是不恰当的，会刺激孩子的性反应，或会使他们变成“娘娘腔”。然而，所有的小孩为了健康的心理社会发展都需要亲密的身体接触，如果无法从父母身上得到，他将会向别处寻求。重要的是，必须确定你的孩子抚摸成人的行为是因为对他们身体好奇，或寻求他害怕去问的问题，或想要得到他从别人反应中得到的注意，或者是有意寻求兴奋等等。 有技巧的咨商员可以助你跟你的儿子解释有些行为是不适合的，而且会建议他以较恰当的方式表现情感、好奇心或对性的感觉。此外，因为在某些个案中模仿成人性行为可能是性虐待的情形，所以咨商员也可以确定某人是否曾亲近你儿子；而且帮助你决定，如果真有此事，下一步该怎么做。 另一点是：有时父母给儿子们双重讯息。他们告诉孩子们不要做有关性的事，但也会不经意地对他们早期的性行为表示赞许，如“男孩子应该有男孩的样子”。（他们通常不会对有相同行为的女儿感到嘉许！）重要的是，使你的儿子了解他不可以强迫别人——不论成人或小孩——接受他的亲近或爱抚。假如别人已要求他停止抚摸的行为，但他仍我行我素，则他可能需要一些帮助以便处理这种侵略性的感情。 询问夏令营方面是否能够介绍合格的治疗师，或是打电话到最近的大学、医学院、社区心理卫生中心或大医院，跟对儿童性心理发展有专精的心理学者、精神科医师或咨商员约定会面时间。 问：我感到很困扰。我刚发现，我十岁大的儿子和他四个最好的朋友（都是同年纪的男孩）在我们家的车库中自慰。这是否意谓他是同性恋？或者其他男孩中有人是同性恋？ 答：你所提的任何问题都不是有根据的假设。包括一项由金赛研究所领导在内的研究已经发现：在儿童时期及青少年期同性之间生殖器活动，并不是成年人同性恋行为的征兆。 你看到的，正是在你儿子这年龄的儿童的典型行为。金赛在一九四O年代与好几千名成年男性面谈时，有57％的人记得自己曾有过这类儿童性游戏；70％的男孩表示跟他们的朋友有过这类游戏。儿童性游戏（sex play）这个名词指的是真正的生殖器抚摸，而不包括较不明确的性行为，如有穿衣服时的摔角或“扮医师”的游戏在内。 根据金赛的统计，几乎所有男孩及20％的女孩，在他们达到青春期前的年龄时，和其他孩子有过性游戏。更多最新的研究曾出现有相同或更高的比例。 这种行为通常到了青春期时频率会降低，因为年轻人开始自视为成人，且同样希望别人也如是观。这时期通常开始会对跟性有相关的事感到兴趣。结论是：你不必烦恼。 问：看到父母裸体是否对小孩会有不好的影响。我和我先生洗澡时，我八岁大的男孩及六岁大的女孩总是进进出出浴室；到目前为止，他们似乎尚未感到吃惊或困扰。而现在我丈夫的妹妹说我们的教养方式错误，而且会使他们将来不正常。 答：首先记住，在许多文化里，或空间狭小、拥挤的家庭中，暴露身体是很普遍的情形；在美国有些家庭，成人裸体是完全被接受的，但有些家庭则完全无法容忍；而大部分的人会采折衷的态度，认为成人在限定范围内裸体可以接受，如在家中隐密的场所（卧房和浴室）或少数公共地区，如更衣室。 许多精神科医师认为：小孩十、十一岁以前，在适当的环境里（如浴室）看到父母裸体是无害的。而这个年龄正是许多青少年开始表现出要求增加隐私权，而且会关上自己房门而不管父母行为的时候。 通常大部分的美国父母，会以对待不相关成人的惯例来对待年纪较大的小孩。在某些家庭中，这种惯例是指女儿仍可以看到母亲裸体而不能看到父亲裸体；而其他较保守的家庭的惯例，是父母和子女都不会见到对方裸体；但仍旧有些家庭其浴室的门始终是开的。 一项针对大学女生对于宿舍浴室没有门的反应所做的调查指出：在家中就习惯于打开浴室的女孩对这种情形习以为常，而来自较保守环境的女孩起先会感到难堪，但之后，会认知裸体与性并无绝对的关连，而会感到习惯。 所以每个家庭都有其自己的原则，你并不需要迎合你丈夫姊妹或其他人认为“正常”或适当的习性；也就是什么行为能使你和你丈夫感到舒适就去做，而且当你们的孩子成为青少年时，必须要尊重他们的感觉。 问：我和我丈夫在做爱时总是很小心的把门锁上，使我们的幼儿不会“发现我们在做爱”。我曾听说这种行为会对幼儿的生活造成伤害，这种说法是真的吗？ 答：孩子目睹父母的性行为（心理分析师通常称此为原始现场）所产生的反应，大部分可能与父母的反应及家庭的开放程度及感情方面的气氛有关。一旦孩子听到类似激烈运动所发出的声音时，如果父母表现出惊慌或害羞，或只是命令孩子回房而不加以解释时，小孩可能会深信他们所看到的行为是错误的或具威胁的。 反之，如果父母能冷静地对待小孩，且注意到孩子在看到父母有性行为时的需求（想要人抱、要一杯水等等），可能会降低或使其没有副作用。假如当你和丈夫正有性行为时，你儿子恰好走进来，他可能会要求你解释你们的行为；当你自己平心静气后，你必须要告诉他，你们的行为正和其他已婚人们所做的一样，是一种以身体来表达对彼此爱意的方式，然后拥抱他、送他回床。采用这种方式的基本理论根据是：性行为是成人表现爱意的方式，而且是适当且具隐私性的。把卧房的门锁上是确保隐私的好方法。总之，假如孩子需要某些东西时，你可以起来开门。 问：当我的儿子出生后几个星期，他的乳房似乎相当肿大，而且我觉得他的事丸也非常大。虽然他的身体外表看起来正常，但我仍然一直猜测究竟是什么原因引起这种情形。对刚当妈妈的我而言，真是担心极了。 答：你所形容的情形在新生儿是正常的。在怀孕期间，母亲会分泌许多荷尔蒙，而且胎儿能够吸收这些荷尔蒙。这些荷尔蒙中，特别是动情激素的作用。会引起新生儿表现出一些在生殖期成熟后才有的生理现象：男孩和女孩的乳房和生殖器都会很明显；女孩也可能有轻微阴道流血，且会使人联想到月经。这些因为荷尔蒙刺激所产生的现象，在出生后几周内就会消失。 问：我担心我两岁半的儿子，但不好意思带他去春小儿科医师。他的阴茎是如此的小，以至于当他站立时，从侧面看像个女孩子；他的阴茎也会常常缩进处骨区的身体里，所以即使是从前面看起来，只像田田的扣子；唯一会有些做爱是当他小便时。 但在他出生时，我并不认为他有任何不寻常的地方；一直到我看见其他男婴而且发现他什］的生殖器比他大多了之后才发现有问题。他已经割掉包皮，但保持他的阴茎清洁又是另一项问题：它时常红红的，而且发炎。这是不是意谓他长大后将无法有性关系？对于这种情形，我应该怎么办呢？或者我的烦恼是多余的？ 答：你儿子的生殖器形状及发育可能是正常的；但为了确定起见，你必须让你的小孩经由小儿科医师或小儿内分泌医师检查，因为他们的专精是性发展学。医师被请教过好多次生殖器及其他方面的问题，所以不必感到不好意思。 婴儿及儿童的生殖器问题并不少见，这类问题通常很容易成功解决，可利用各种不同的手术和荷尔蒙治疗方式，但必须先做医学检查以确定是否需要治疗。 记住：当大人表现出担心时，小孩是相当敏感的。因此必须立即寻求专业性的意见解决你的疑惑，以免你的担心引起他对自己的身体感到不自在。如其他许多男孩一样，他会有一段时间想到他的生殖器比其他男性小，你应该准备好正确的知识以便解答他的困惑。 父母通常会担心生殖器问题对年轻男孩的自尊所造成的影响，特别是一旦孩子注意到他的阴茎不同于他的朋友或其他小孩注意到这情形而戏弄他对。不要等到你儿子告诉作他担心地的阴茎大小或别的小孩指指点点时才处理。在你见过专家后立刻跟你儿子谈一谈；或许你可以在帮他洗澡时提起这个话题。 问：我们关心三岁儿子的阴望大小。他的阴茎比我们曾看过的其他同年龄男孩的阴茎还小，甚至于知道我在这种年龄时的情形的祖母也表现出关心的态度。虽然当有人向我们指出这种情形时，我们会感到困窘，但我们正担心的是他以后在某些方面会有自卑感。 我们知道就生殖能力艺观点而言，阴茎大小并不是非常重要的。我们真的想要看到他尽可能在各方面都表现r常，且使他不会生活在任何汪来的情结下。有任何我们可以使解决这情形的事吗？他在身体其他方面都正常。 答：正常的小孩在生殖器发育上差异很大，所以以年龄来比较并没有太大的意义。通常每个男孩在出生到五岁之间的阴茎大小会有某种程度的生长；之后要到十或十一岁受到荷尔蒙的影响后，才会更进一步发育到成年人的大小。然而，有些人会到二十几岁才完全发育。既然你担心的话，可以由小儿内分泌医师来评估你儿子的情形。你儿子的阴茎大小应该仍处于他这年龄男孩的正常范围内，而且不需要医学治疗。 然而，你关心他的心理发展及自尊是正确的。专家可以介绍你到相关的机构，讨论帮助你和你儿子处理将来可能有的问题或意见时所需要的方法。你必须不断地告诉儿子他的阴茎仍属正常，而且当他长大后会发育成如同他父亲的大小。有时候当他被玩伴嘲笑时，这种观念可以促使他回答说：“我是正常的，对我而言，我的阴茎大小刚好适合我；当我长大些时，它也会发育变大，而且并非所有阴茎都是一样大小的。” 你儿子的情形不太可能有问题；但当发现有问题时，专家能够和你的家庭医师共同设计一个治疗流程并监督它，所以并不需要时常到位于远处的医学中心去。 问。我六岁大的女儿无法控制排尿，而且使用抗生素或找心理学者对他也没有帮助。她的阴道有点红肿现象，而且当她排尿时会受伤害。她究竟出了什么问题？ 答：排尿失禁（白天或昨天无法控制尿液）引起的原因有许多种，最可能的一种是尿道或阴道感染。对小女孩而言这种感染并非不常见，这也就是为什么教导女孩子上完厕所后由前往后擦拭的习惯很重要。 如果可能的话，带你的女儿到最近的大医学中心去看泌尿科医师。假如发现并非只是单纯的泌尿道感染，有必要仔细检查阴道感染及膀胱和泌尿道先天性不正常（可能出生时就具有的构造问题）的情形。也应该做完整的尿液分析及肾脏功能评估，包括检查糖尿病。 初次做骨盆区检查可能会是一个害怕的经验，特别是对小女孩，所以在检查期间，请你待在你女儿身边使她安心。这种检查可以经由对评估小孩有许多经验的小儿泌尿科医师，以温和、不痛的方式来进行。假如发现有任何问题，医师将根据各种检查所发现的结果来决定何种治疗。不要犹豫去接受医学治疗，这种情形是不可以等的。 青春期早熟 问：什么是真正的青春期早赶（preCOCIOUS pUberty）现象？我想我的侄女正有这种情形，但我并不确定。 答：真正的青春期早熟现象，是过早开始发育成人身体的性特征。对女孩而言，在八岁以前有乳房发育，对男孩而言，在九岁以前有睾丸变大、阴囊表皮变化等现象，都可能是青春期早熟的征状。 虽然青春期提早的现象是少见的（一万个小孩中有一个），但一旦怀疑有这种情形时立刻需要咨询专家。与青春期有关的荷尔蒙也会影响到骨骼的发育；不治疗的话，青春期早熟可能会严重抑制小孩子成年后的身高。 过去曾试验过不同的荷尔蒙治疗方式，各有不同的成功率。最近一种正在进行临床试验似乎值得信赖的新药（Lupron），正在等待食品药物管理局的核准。这种药的确有阻止脑下腺传送荷尔蒙讯息到与青春期发育有关之其他所有器官的功能。不像早期的治疗方式，这种药已知有使病人达到完全成人高度的效果。然而它必须小心指定使用、仔细监督其效果及调整适合每位小孩情形的剂量。这种药对男孩和女孩均有效，而且到目前为止尚未发现有任何副作用（这种药已经使用五年）。因为只有专精这项研究及治疗青春期早熟的这些研究者可以获得这种最新的药物，且评估此种情况需要精密检查方法，所以找位专家是有必要的。 有证据显示，小孩在青春期身体改变的情形可能比心理及社交问题的改变有更明显的较快或较慢的变化。小儿内分泌学的专家能够了解，对孩子及其父母而言，为了促进正常的心理发育，专家指导是多么的重要。 问：我最小的女儿快八岁了。大约一年前她开始有乳房发育的现象，到了此时，差不多该是为她准备脚面的时候了。起初我不想信这件事。她非常瘦，所以乳房并不丰满，而她从未有过任何医学上的问题。 她的两个妹妹直到十一或十二岁时才有这种情形，而我自己对这方面缺乏知识，所以我并不了解这种情形。我知道这是不正常的，但是这是我该烦恼的事情吗？她该去看医师吗？我从未向她提起这件事，但其他孩子却嘲笑她。这着实伤了我的心，我想确定她是健康的。 答：在八岁以前有乳房发育的情形可能是有问题的征状，你应该尽快请教小儿内分泌科医师。虽然你并未提及你担心你女儿那方面的事，但孩子对自己的身体变分很敏感，且极易注意到，而且会立刻和她的朋友比较发育的情形。你应该跟你女儿谈谈有关她的身体变化及她可能担心的任何事，特别是当这种变化很明显而且引起其他孩子的注意及议论时。 ［注：这封信正是有些父母不论在任何情形下排斥和子女谈论任何有关性问题的例子。从这案例中很明显的看出这种情形；这位母亲很明显地感到烦恼，而且其他小孩也对这种情形有反应，但却仍未能和她女儿好好谈谈；自认为孩子不会注意到这些发育状况的想法是不切实际的。 问：我担心我的女儿有某种荷尔蒙失调的现象。她八岁，就读一年级。今年她的个性有很大的变化：害怕朋友、在家中脾气激动暴躁及无缘无故的哭。 五个月前我尚不至于认为她已到了青春期，但两个月前当我要她从浴室出来时，我发现她已长有阴毛，而且乳房看起来更圆了。我该怎么办？我该找那一科的医师才不会被认为是个神经质的母亲？我应该再注意是否有其他征兆，是否真要如此担心呢？ 答：可能是你的女儿开始提早进入青春期，但仍完全正常；然而完整的身体检查，包括神经检查及其他检验，是唯一可以确定是否有其他身体方面问题的办法。而且假如真有问题，愈早诊断出来处理，结果会愈好，且对于她成年后的身高影响愈小。找一位小儿科内分泌医师检查。 肾上腺素分泌过早（女孩子在九岁以前有阴毛发育的现象）可能只是一系列正常青春期发育步骤的最初症状，但也可能是有肾上腺问题的警讯。青春期乳房发育过早（八岁以前有乳房发育的现象），可能是因为过早分泌高浓度的动情激素，或只是正常青春期的初期现象。 不论你女儿身体状况的评估结果如何，做诊断的医师应该可以推荐合格的人帮忙评估她的心理状况，如有需要时可以提供咨询。不但如此，对某些女孩而言，如果她已开始进入青春期，可能开始有周期性荷尔蒙变化的现象及跟青春期有关的一些情绪上的症状。 问：我想我的小儿子正值青春期开始，但他只有八岁大而已。他的阴茎正在变大且开始长阴电，而且他告诉我他有过梦遗的现象。我的大儿子十三岁才开始青春期，另一个十二岁的儿子则尚未到青春期。我想了解，在如此早的年龄到达青春潮是否对我儿子有害。 答：你的儿子极可能是正常的，而且只是较早进入青春期而已，但检查是否有其他医学上的问题引起这种情形也很重要。假如发现有问题，可采适当的治疗。找位小儿科内分泌医师来做评估；假如不治疗，一旦这些是因青春期早熟引起的症状，则会有很大的后遗症。 许多人认为青春期只是发生在一小段时间内的事件或甚至只是一个单独事件（男孩的第一次射精及女孩的初次月经而已）。事实上，成人的性及生殖时性的发育，是从出生前开始，持续经过儿童期、青少年期而进入成人早期，这些都是长期复杂的成熟过程中的不同阶段。 各种不同荷尔蒙及其他过程，开始和结束的年龄因人而异，甚至连兄弟间发生特定事件的时间通常也不同；然而，如阴毛、睾丸变大等身体变化的现象，出现在九岁的男孩子身上是早了些，需要诊断。不要拖延时间，如果有必要治疗时，立刻去看医师，可以及时调整身高的生长情形。 |
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