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承认自己有任何性功能障碍方面的问题是很困难的，而要与别人谈这种私事那就更难了。窘迫是正常的反应，但是如果在找咨商员或看医师之前就知道会遇到什么状况，也许会感到舒坦些。 此附录的目的即在协助你寻找可以跟你讨论这些私人问题的专业人员；以及告诉你如何寻找有关性功能及生育功能的专业人员；同时告诉你如何从不同科的专业医师中获得资讯，使你得以做出最适合自己的决定。 记住，你有权利得到足够的资讯来选择最适合自己需要及生活方式的投药、治疗或手术，你也有责任仔细询问任何药物或治疗是否可能影响到你的健康及幸福，包括性生活在内。一、如何寻找性困扰方面的专家及服务 A、当你觉得你的问题可能不关乎医疗或生理问题时，你应找性治疗师或婚姻咨询师。 步骤： ·如果你觉得不自在，可以请教曾找过咨询顾问的朋友、家人或同事，或询问你的家庭医师，请他推荐。找电话簿 1．服务性质的组织 2．婚姻，家庭，儿童及个人咨询 3．精神健康服务 4．心理学家 5．心理医师（也许在医师栏下——医疗、医学硕士或单独以精神科为名） 6．社会服务机构 打电话给地方的心理健康中心要求推荐，或打给附近的医学院或大型医院询问。 当你怀疑你的性问题可能涉及医疗或身体因素时，找一位与医师或医疗专业人员一起工作的性治疗师，医疗专业人员最好受过性医学训练及熟悉各种性功能问题。步骤： ·如果你不会觉得困窘，可以请教你的家庭医师、朋友、家人或同事。 ·找电话簿（电话簿常会标明其专业项目及资格） 1．婚姻、家庭、儿童及个人治询 2精神健康服务 3．内科医师及外科医师——医学硕士 4．心理学家 5．心理治疗师。写信给社会服务团体（特别是咨询团体）请求推荐。 ·打电话给附近的医学院、大学或大型医院，询问是否有特别诊断及治疗性问题或性功能障碍的门诊，如果你住的城镇没有这种设施，大部分的图书室会有附近大城市的电话簿，你可以由此找到电话号码，或打电话给当地的医学团体询问合格的诊所电话。二、挂靠你所找到的专家或诊所的资料 打电话给你所找到的咨询顾问、治疗师、医师或门诊。你可能要打好几通。 ·准备纸笔，记下电话中交谈的内容。 ·简单说明你的问题或症状。询问对方有没有治疗过类似的案例。 ·询问收费，第一次约诊的费用。 ·询问是否可以提供他们的合格证明、服务项目及标准收费的资料，是否有任何政府或国家及协会组织的认可，可否寄给你资料简介。 ·详看你的电话记录及所搜集的资料，你要找的人要具备博士，医师、社工、或硕士、或M．S资格，且是由合法的大学或学院发给的。 三、选择一个专业人员或诊所，打电话做第一次约诊。表明你在寻找援助，但要等到一切考虑周详后才开始诊断反治疗。 ·询问对方家属或性伴侣是否可以在场。 四、评估你第一次约诊的专业人员及其服务。 带一支笔写下你听到的医学或科学字眼，请医师将它们写下来，这样你可以去找与此相关的资料。 ·注意墙上是否悬挂合法证明或文件，要详读。 ·看诊时，简述你的问题或症状。 ·询问对方有那些专业经验或训练，以鉴别是否有资格治疗你的病症。这个资讯与你看到的合格证明文件及学历证明等，可以使你了解这位专业人员是否有持续在职教育及训练。在美国，任何精神医学专业人员或医师，不管他（或她）的学位是什么，都可以称为性治疗专家，这也就是必需小心核对是否有持续特殊训练学分证书或再教育课程证明的原因。 ·请教州级或国家级专科医学会你找的这位专业人员是否有执业执照，有些人员不喜欢被问及这项问题，但具专业素养的专家则会不吝提供这项讯息。还有，从医师回答问题的态度可以看出他是否容易相处，及体会你的感觉。 ·请教他是否会因特殊检验或其他原因将患者转介或照会其他专业人员，有那些专业人员与他经常往来。与其他专业人士，如内分泌专家、精神科医师、心理学家、泌尿科医师、妇产科医师及外科医师关系良好，对于诊断及治疗你的病情会有帮助。 ·询问有多少案例与你的情况类似，治疗情形和愈后的情况又如何。 ·询问像你的情形会需要那些检验及治疗，在大部分的案例中，可能没有确实的答案，不过这位专业人士起码应试着解释可能涉及的范围，毕竟你需要的是能熟练诠释技巧、沟通及教导的专业人员。 ·请教有关这种病例的约诊次数、治疗期限及费用。 你有权利完全了解所有问题的答案，如果不行，另找一位专业人士。 你最后选择的咨询顾问、治疗师及医师应是你感到最信任的专业人士，他的治疗方式及目标也应沟通清楚。像“逛街”般精挑细选专业人员并无不当，就像在寻找一位熟悉你的车子、诚恳又可信赖的技师一样，如果你对第一位专业人士不太有把握，再找一位比较看看。 如果在数次诊疗以后，你对选择的专业人员感到失望，也可以考虑再换一个。即使是专业人员亦会因个人性格、治疗方式、与患者的沟通方式有所差异，而产生沟通不良的情形。例如你较喜欢的沟通方式可能较保守或较正式些，而你所选择的专业人上恰好不是这样。 治疗师与当事者或医师与患者间的关系应是合伙关系，因此一位专业人员可能与某位（或某对夫妇）处得非常好，而与另外一位（或另一对）处得不好；正如你在工作岗位会与某些同事很要好，而与某些人处不来一样。在更换专业人员时，要求他将你的记录及检验结果再做一份副本给新的专业人员。在某些州，这些记录会直接送到新的治疗师或医师之手，而不需经由病人。 五、如何找寻专科医师： 书里有好些地方都建议应找某专业领域的专科医师，如内分泌专家，或专门处理特殊问题的医师，如青少年问题专家。 A、找寻专科医师的步骤： ·如果你不介意的话，可以请你的家庭医师转介。 ·找电话簿，在医师栏内找寻是否有你想要的专科医师。 ·打电话给附近的医学院或大型医院，询问是否有你欲寻找的专科医师及如何与他取得联系或约诊，公共图书馆有时也有这类资讯。 ·查询资料书。这本书每两年更换一次，应该在当地的图书馆可以找到。 ·打电话给州级医学会，询问你所找的特殊专科医师的电话号码。 B、打电话给你所找到的专科医师： ·用纸笔将你询问问题所获之答案写下。 ·与接电话的人简述你的问题及症状（你这时可能不是跟专科医师谈话）。 ·询问专科医师是否有这类问题的治疗经验。 ·询问第一次约诊的费用。 ·询问专科医师资历，大部分医学专业领域需要医学院外的专业训练证明，有了这些特殊训练证明才能被认可为这个专业领域的医师，这些证明通常称为“专科执照”，例如在泌尿专科方面，医师必须需经过完整训练及通过特殊笔试及口试，才发给“美国泌尿学专科执照”（DIPomatof the Aemerlcan Board of Urology）。在美国，任何医师不需专科训练即可执业，其执业范围同样可以包括专业领域，因此了解医师训练及资格背景是十分重要的。 C、当你选定专科医师时，先打电话去约诊。 ·要先询问应该带那些记录或资料，或由你看过的医师那儿送去。 D、在你赴诊之前； ·搜集你该带的资料。 ·列表说明你目前正在服用的处方及非处方药、剂量、吃药的次数，即使是阿斯匹林（AsPirin）、维他命或其他感冒成药。 ·记下任何你能想到有关你的病情的事（什么症状，何时注意到第一次症状，有此问题已多久了，在做那些特殊活动，一天之中或一个月之中何时有特别严重的症状等人。写下所有你想请教医师的问题。 E、当你赴诊时： 到医院或诊所之前及候诊时，通常会感到沮丧及忧虑，尤其是如果有感到害怕和困窘的可能时，以下的资讯会使你在候诊时舒服些。 ·如果方便的话，请亲戚、朋友或性伴侣陪你去，可能不会那么忧心忡忡，且会帮助你记住要问的问题及获得的资讯。 ·带着你的记录及备忘录。 ·带纸笔好写下医师说的资料，要求医师将你听不懂的字写下来，这样可以去图书馆找出一些跟你的情形有关的诊断、预定治疗方法或服用药物的资料。 ·当医师建议做一些检验时，询问检验名称、费用及其作用。 ·在你离开诊所或门诊时，检查你所列出的事项是否都得到答案，及你是否了解。 F、如果诊断已确定（医师指出那里出了问题，及引起问题的原因）。请教医师导致此诊断的原因——特别是要问那些检验结果可以做这些诊断，写下来或要求取得检验结果复本。 ·请教其确定性有多少，有那些检验仍有问题或在正常界限边缘。 ·请教是否还有其他可能引起问题的原因。 C、如果医师建议用药： ·写下每种药物的名称、剂量及使用频率。 ·是否有副作用，包括可能改变性生活，及其他你觉得会影响你的事项。 ·确定你清楚了解如何服药及何时服用，此外，如果你忘记服用一、二次会有何结果？ ·在日历上记下你注意到的任何变化，并与医师讨论，这可以让医师评估疗效及早期注意到副作用的出现。 H、如果医师建议手术治疗或其他治疗时： ·要求简介步骤，所需时间、费用及恢复时间。 ·询问是否有任何副作用（包括是否改变性生活）及危险程度。 ·请教医师曾做过多少这类治疗及成功率如何。 ·请求与其他做过这些治疗并感到疗效很好的病人谈谈。 ·请教其他方法及其副作用、费用及细节。 ·询问如果不接受手术或治疗会有何结果。 ·告诉医师你需要时间做决定，冷静下来后仔细考虑。 ·如果涉及手术、放射线治疗、实验性质治疗或其他类似的治疗建议，尤其在有危险性时，再咨询第二位专家的意见，负责任的专业人员不会为此对你感到不悦。 六、取得第二位医学专家的建议 这表示要再找一位资格与前位相符的专家来了解你的状况。不过，最好不要由第一位医师推荐。例如，当医师建议手术时，你不要跟另外一位外科医师咨询意见。当然，如果你已知手术不能避免，你只是想比较外科技巧或成功率，那就另当别论。因为医师们总是推荐他们最熟悉的治疗法，如外科医师会推荐手术，放射线医师会推荐放射线治疗。 大部分的医疗保险会为第二次的咨询付费，而且，大部分的保险亦会坚持在给付外科手术或其他昂贵的医疗项目之前取得第二种医疗建议。如果你有健康保险，可以打电话给保险公司询问如何取得第二种医疗建议。 你也可以循第五项A、B步骤来寻找专业人员，还有，如果你碰巧认识在医疗体系中工作的人，如护士，也可以询问有关推荐开刀或其他治疗的那位医师的名声，或请你的朋友推荐一位医师以咨询第二种医疗建议。 当你找到医师询问第二种医疗建议时： ·先以电话联络，说明第一位医师的看法，及你想要得到第二种医疗专业咨询。。如果第一位医师做过检验及X光片，要跟第二位医师提起，并最好取得这些检验的复本，在约诊前先送给第二位医师检视。 一旦有了决定，要与你的医师保持联系，让他知道任何治疗、药物作用、手术的效果，即使是完成许久之后。如果你不这样做，医师没办法知道治疗效果，或你是否需要进一步治疗。 七、书中提及的专业人员。 青少年辅导人员或中心（专门处理青少年生理及心理问题的辅导人员或辅导中心） 在性问题的范畴内，常需涵盖全身荷尔蒙浓度的分析及代用荷尔蒙的使用评估。这些人员应可以在医学院或医院的内分泌部门找到。 ·儿童内分泌专家（podiatric endocrinologist，儿童内分泌系统，儿童成长、发育，包括性发育在内的专业人员）。妇科内分泌专家（gynecological endocrinologist，妇女荷尔蒙、生殖系统专业人员），可以在妇产科或内分泌科找到，有一些是另外接受处理停经或更年期妇女的专业人员。 ·生殖内分泌专家（fePf。dllCtive efldOCrin。IOgillt，女性生殖系统、荷尔蒙系统及性器官专业人员），可以在内分泌科或生育（或不孕）门诊找到。 ·妇产科医师（gynecologist，女性生殖、性器官及性功能专科医师），可以在妇科或产科找到。 ·泌尿科医师（urologist，泌尿及生殖系统，及男性性功能专科医师），可以在泌尿科找到。 ·性治疗师（sexologist，受过妇产科学、泌尿科学、精神医学、心理学初级训练合格，并受医学、性治疗学的大学毕业后或研究所课程的专业人员），这些人员通常都是大学、医学院或医院的研究人员。 ·性传染疾病防治专家（venereologist，受过某些医学分支，如泌尿学、妇产科学、感染病等合格训练，对性传染疾病有特殊认识，通常也受微生物学训练的人员。） 可能分散在几个部门，不过大部分医学院及大型医院都没有性传染疾病防治中心。 ·整型外科医师（Plastic／cosmetic／reconstructlve surgeon） 八、如果发生问题 不管你找什么类型的专业人员、是什么背景，只有你最清楚自己有没有受益。在你接受诊断、治疗期间，如果你有任何意见或不满，请和专业人员讨论你的看法。有些药物及治疗的确需要一段时间才能看出效果，因此你需要给专业人员一个机会解释明白。如果进展并不如合理解释所预料，试试看另找一位专业人员。有时在找到最适合你的治疗或药物前要先试上好多种不同的方法，如果你对自己找到的专业人员有信心，可以继续接受治疗。 每一个专业学会都禁止工作人员与患者或咨询者发生性关系，这是专业伦理规范的一部分；如果咨询顾问、治疗师、医师或其他专业人员以性方式抚摸你或做性隐喻，暗示性行为是治疗的一部分，请马上离开，并向学会或有关当局报告，接下来的步骤在第十七章都有提及。 |
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